임플란트 크라운 치과 보험금 청구 관련 서류 작성 방법 수령 기간 꿀 팁 한방 정리

치과 보험금 청구

 

오복 중 하나로 불리는 치아이지만, 우리는 현생에 지쳐 그 고마움을 모르고 대충 관리하다 큰 고통을 겪는 경우가 많습니다. 물론, 저도 그중 한 사람으로 이번에 치과 보험을 들고 진행한 임플란트와 크라운 치과 보험 관련해 여러분들이 궁금해하실 만한 모든 내용을 개인의 경험에 빗대어 자세히 설명해 드리겠습니다.

 

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치과 보험 관련 공통적으로 알아두면 좋은 꿀 팁 및 궁금증

 

사실 저는 보험에 대해서 잘 알지도 못하기 때문에, 이번에 치과 보험금을 청구하면서 많은 부분을 배웠습니다. 실제 처브라이프를 통해 보험금을 청구하고 수령하는 내용은 아래에 자세하게 기재했고, 그전에 치과 보험을 들어야 하는지 등 기본 사항에 대해 저와 같은 고민을 하시는 분들을 위한 내용을 먼저 준비했습니다.

 

치과 보험을 들어야 할까?

 

저도 건강에는 꽤나 자신이 있었는데, 이번에 정말 치과에서 반년이 넘는 기간 동안 고생하면서 뼈저리게 느끼는 것이 생각보다 치아도 쉽게 상할 수 있다는 것이었습니다. 따라서 내가 아래 부분에 해당하지 않는다고 판단이 되시면 무조건 하나쯤은 가지고 있는 것을 추천드립니다.

치과 보험 필요 없는 분들

1. 하루에 무조건 3번 3분 이상 깨끗하게 치아를 닦는 분
2. 혀 클리너와 치실을 통해서 철저하게 치석을 관리하시는 분
3. 정기적으로 치과에 검진을 받으러 가시며, 분기별로 스케일링을 하시는 분

 

치과 보험은 언제 드는 것이 가장 좋을까?

 

저와 마찬가지로, 위 3가지 사항에 포함되지 않으시는 분들은 이미 들어놓은 다른 보험도 있는데 치과 보험을 들어야 한다면 언제 드는 것이 가장 합리적 일지에 대해서 고민하실 것 같습니다. 저는 보험을 광고하거나 하는 것이 아니기 때문에 최적의 기간을 생각하다 아래와 같은 결론을 얻었습니다. 참고로 말씀드리면 저는 약 5년 전에 부모님이 지인을 통해 처브라이프 덴탈 보험을 들었고 월 3만 원 대로 납부를 하고 있습니다.

 

치과 보험 최적의 기간

1. 만약 치아를 잘 관리하지 않아, 당장에라도 치과에 갈 일이 있을 정도라는 생각이 있으면 바로 드는 것이 좋습니다.
2. 결국 치과 치료가 불가피할 것 같다면, 적어도 치료 전 3-4개월 전에 보험을 들어야 이를 적용받을 수 있습니다.
3. 보험을 이미 들은 경우에는, 최대한 치과 치료를 받는 것이 좋으며, 치료가 끝나면 보험을 종결합니다.
4. 이후 잘 관리하다, 일정 시간이 지난 뒤에는 치과 보험을 다시 새롭게 드는 것이 훨씬 유리합니다.

 

치과 보험 들기 전, 반드시 알아야 하는 사항

 

 

치과 보험을 들기 전에 반드시 우리가 중요하게 체크해야 할 사항에 대해서 먼저 말씀드리겠습니다. 우리가 치과를 가지 않는 것이 가장 좋지만, 가야 하는 경우가 생겼다면 대체적으로 우리는 아래와 같은 치료를 진행하는 것이 기본입니다.

 

충치치료, 충진치료(레진, 아말감 등), 브리지, 크라운, 임플란트

 

따라서, 보험사마다 약관과 특약이 다르기 때문에 해당 부분 중 어느 범위를 얼마의 금액으로 보장을 해주는지를 충분히 현재 본인의 상황에 맞춰 비교를 한 뒤 드는 것이 좋습니다.

 

또한 모든 보험사에서 공통적으로 주의해야 하는 보장되지 않는 부분이 바로 치료에 있어서 현재 치아의 상태로 꼭 보험을 들기 전에 하지 말아야 하는 것이 바로 발치입니다. 특히 가장 높은 비용을 지불해야 하는 임플란트에서는 발치시점이 매우 주요하게 작용하기 때문에 이점을 사전에 참고하셨으면 합니다.

 

저 같은 경우에는, 이미 처브라이프를 통해 덴탈보험이 가입되어 있었는데, 그곳에서는 충진 및 크라운과 임플란트를 모두 적용했지만, 1년에 치료 후 보험금 청구가 가능한 수량이 임플란트는 연 3개 이내 이런 식으로 제한이 되어 있었다는 점 등을 미리 여러분들은 사전에 알아두시기 바랍니다.

 

치과 보험금 청구 시점 및 서류 작성 및 수령 기간 한방정리

 

저는 정말 치아 관리를 제대로 하지 못해서, 이번에 한 번 마음먹고 들른 치과에서 충치, 충진, 크라운, 임플란트까지 모든 부분을 치료하며 엄청나게 고생했습니다. 따라서 모든 치료와 관련된 청구시점부터 보험금이 내 통장 계좌로 들어오기까지의 모든 부분을 전달해 드리겠습니다.

 

보험금 청구 시점

치과 보험금 청구서 양식

 

 

기본적으로, 보험금의 청구 시점은 해당 치료를 언제 진행했고, 완료되었느냐에 따라 다릅니다. 따라서 우리가 바는 치료에 대한 청구 시점에 대해서 아래 설명해 드리도록 하겠습니다.

 

• 충치 또는 충진 : 기본적으로 당일 치료가 완료되기 때문에 치료 완료 후 보험금을 청구
• 크라운 : 기본 치료 완료 후, 본을 뜬 뒤 크라운을 씌운 뒤 청구
• 임플란트 : 가장 오랜 기간이 소요되기 때문에, 임플란트는 식립(발치를 진행한 후, 나사를 심는 작업) 후 바로 청구

 

여기서 여러분들이 주의하셔야 하는 또 한 가지는, 치과에서 기본적으로 진행해 주는 곳이 대부분이지만, 일부 치과에서는 전후 엑스레이 촬영을 의무적으로 필수로 진행하지 않는 곳도 있기 때문에, 항상 보험금을 청구하기 위해서는 치료 전은 물론 치료 후의 엑스레이 촬영을 진행해 이미지를 확보하는 것은 필수입니다.

 

치과 보험금 청구 시 준비 서류

치과치료확인서 양식

 

치과에서 치료를 받은 뒤에 보험금을 받기 위해 서류를 작성하는 것은 생각보다 매우 간단했습니다. 우선 우리가 작성해야 하는 부분은 보험금 청구서와 개인정보 동의서가 전부이며, 그 이외 보험금 청구에 관한 모든 서류는 치과에서 준비해 줍니다.

 

기본적으로, 치과에서는 모든 서류를 구비하는데 1만 원의 비용을 받고, 보험사와 상관없이 치료 확인서와 엑스레이 사진 및 영수증까지 완벽하게 준비해주기 때문에 작성에 큰 두려움을 가질 필요가 없습니다.

 

치과 보험금 청구서 접수 방법

치과보험금 청구방식

 

 

치과 보험금은 물론 거의 모든 보험사에서 공통적으로 정해둔 양식으로, 지급 금액이 500만 원 이하일 경우에는 사이버 고객센터를 통해서 접수를 진행할 수 있으며, 300만 원 이하 청구 시에는 FAX를 보낸 뒤 고객센터로 전화하는 것만으로도 쉽게 접수가 가능합니다.

 

그 이외, 어떤 보험이는 500만 원 이상의 고액 보험금을 수령할 경우에는 우편 또는 내방을 통해 실제 원본서류를 접수하고 심사를 받게 됩니다.

 

저는 처브라이프로 진행했기 때문에 처브라이프 FAX 02-3480-7801로 스캔한 서류를 팩스로 보낸 뒤, 고객센터 1599-4600으로 바로 전화해서 방금 팩스를 넣었으니, 처리해 달라고 하자 접수 문자가 5분 만에 도착했습니다.

 

처브 덴탈 보험금 청구서 양식

처브치과보험금청구서양식.pdf

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치과 보험금 수령 기간

 

위에 말씀드린 대로 저는 처브라이프를 통해 기존에 들어있던 보험사에 보험금을 청구했는데, 통상적으로 보험금을 신청하면 수령까지 약 1주일에서 최대 3주일의 기간이 소요되는 것이 기본이라고 합니다. 하지만, 처브라이프가 처리를 빨리하는 건지, 금액이 크지 않아서인지 몰라도 저는 접수 후 바로 다음날 보험금을 수령했습니다.

 

이번 포스팅에서는 치과 치료 및 보험금과 관련된 모든 내용에 대해서 자세하게 제가 실제로 경험한 내용을 토대로 말씀드렸습니다. 가장 좋은 것은 역시 아프지 않은 것이겠지만 혹시 모를 내 건강을 지키면서 치료 시 금액에 대한 부담을 경감하는 데 있어서 치과 보험은 선택적으로 여러분들의 현재 상황에 맞춰 드시는 것을 추천드립니다.